Módulo 6: Equidad Racial y Justicia Social

La equidad racial implica centrarse y comprender cómo son las distinciones raciales, históricas y actuales, y el sistema resultante de disparidades en el acceso a recursos y apoyos. Y de hecho, pueden florecer y mantenerse como parte de un sistema más amplio de ventajas y desventajas raciales. Muchos han argumentado que la raza no es una realidad biológica, sino más bien una construcción creada por la sociedad estadounidense (una construcción social). Otros señalan que incluso si la raza es una construcción social tiene resultados reales y cuantificables. Como a mucha gente le incomoda hablar de raza, a menudo se la considera uno de los muchos factores de la desigualdad sanitaria. La equidad racial significaría alcanzar la equidad sanitaria sin tener en cuenta la raza. La justicia social suele definirse como el reparto equitativo de cargas y recompensas en la sociedad.

La competencia cultural en los sistemas de salud mental implica proporcionar servicios cultural y lingüísticamente apropiados a los clientes que tengan el potencial de reducir las disparidades raciales y étnicas en materia de salud. Por el contrario, la insensibilidad cultural se da cuando los proveedores no hablan el idioma del cliente o son insensibles a las diferencias culturales, lo cual puede repercutir en la atención sanitaria. Las organizaciones culturalmente competentes son organizaciones llenas de personas culturalmente competentes que ponen en práctica políticas y procedimientos que reflejan sus valores y los valores de sus clientes. La competencia cultural no es un estado final. Implica la adquisición constante de conocimientos, habilidades y competencias. La sensibilización o la tolerancia hacia otras culturas no es lo mismo que la competencia cultural. La concienciación cultural es la sensibilidad y la comprensión hacia individuos de diferentes orígenes étnicos, raciales y culturales. La competencia cultural va más allá de la concienciación y la sensibilidad culturales. Este concepto implica comprender y respetar exhaustivamente el alcance de los valores, las creencias y las prácticas culturales de una persona sobre aspectos como la salud y la atención sanitaria, la familia y la espiritualidad.

La competencia cultural es un proceso evolutivo y dinámico que lleva tiempo y que se produce a lo largo de una línea continua que va desde alcanzar la competencia cultural hasta ser culturalmente destructivo. En el caso de la salud mental, esta línea continua se produce en dimensiones como la prestación de servicios, el desarrollo del personal/equipo, el entorno organizativo y las relaciones con la comunidad. Las evaluaciones continuas de los puntos fuertes y las áreas de crecimiento son necesarias para mantener la mejora de la competencia cultural.

Durante la pandemia de COVID-19 la cuestión de la equidad racial se ha puesto de relieve de dos maneras. En primer lugar, las comunidades negras y latinas (incluyendo afro-latinx personas) presentan tasas de mortalidad más elevadas que la comunidad blanca. En segundo lugar, a pesar de la pandemia en curso, el asesinato de George Floyd ha llamado la atención sobre los problemas de violencia racial en EE.UU. y ha dado lugar a protestas masivas y llamamientos a la acción social.

Objetivos del Módulo 

  1. El lector estará en condiciones de definir la equidad racial y la justicia social. 
  2. El lector adquirirá recursos adicionales para su conjunto de instrumentos sobre la equidad racial y la justicia social. 
  3. El lector podrá aplicar las habilidades y los instrumentos adquiridos en este módulo a la viñeta de un caso. 
Primer Paso: Comencemos

Este paso presenta brevemente el tema en consonancia con el resumen y le proporciona objetivos específicos sobre la equidad racial y la justicia social que le acercarán a sus metas.

Segundo Paso: Tiempo para Comprometerse

Este paso le guía a través de una introducción general sobre la equidad racial y la justicia social. La información de este paso es accesible, lo que significa que puede escuchar un podcast en su paseo matutino, descargar un recurso para ayudar a su cliente u obtener un breve resumen en audio de ese artículo que le llamó la atención antes de comprometerse plenamente con la lectura.

Seminarios Web

Las injusticias sociales están dejando huellas profundas y arrebatando los derechos primordiales a la ciudadanía mundial. En ¿Qué es la Justicia Social? (18:08 min) Alina Rubi por parte de El Nuevo Herald, el diario hispano de Miami y el Sur de la Florida, habla sobre la justicia social y sus objetivos.

En Diferencias de términos entre equidad, igualdad y justicia social (0:56 min), por La Fundación Adecco, se explican los términos de equidad, igualdad y justicia social. Se aclara que los términos son sinónimos, pero no significan lo mismo.

En Pobreza y desigualdad en los Estados Unidos (8:21 min) Univisión Noticias reporta sobre la brecha entre ricos y pobres en los Estados Unidos, la cual cada vez se hace más grande.

En Disparidades en la salud de Nueva York (2:06 min) Univisión Noticias reporta sobre las diferencias en los sistemas de salud en Nueva York y como se deben a la clase económica de cada barrio.

Los profesores Drs. Mark Lusk y Silvia Chavez, junto con la Hogg Foundation for Mental Health (Fundación Hogg para la Salud Mental,) crearon Competencia Cultural y la Intervención Clínica (49:39 min), destinado a ayudar a los trabajadores sociales y otros proveedores de salud mental a ajustar sus técnicas de evaluación e intervención al contexto cultural único de los clientes hispanos.

Podcasts

El podcast, The Colorado Trust Podcast, (el Podcast del Fideicomiso de Colorado) analiza las desigualdades que afectan a las poblaciones raciales, étnicas, de bajos ingresos y otras poblaciones vulnerables. The Colorado Trust es una fundación sanitaria dedicada a acabar con las desigualdades. Muchos de sus episodios están disponibles en español.

Informes Relevantes

En este informe, No hay equidad en salud sin justicia racial, se resume una conversación sobre justicia racial y equidad sanitaria mantenida por el Colectivo Colorado. En él debaten el impacto del racismo sistémico en los resultados sanitarios y el acceso a la atención sanitaria de las comunidades de color.

Este informe del Colectivo de Colorado, Para los trabajadores indocumentados, más riesgos y pocas protecciones, explora los retos a los que se enfrentan los trabajadores indocumentados en Colorado, que corren un mayor riesgo de sufrir lesiones y explotación en el lugar de trabajo. Destaca la falta de protecciones legales y de acceso a la atención sanitaria para estos trabajadores, así como el impacto de las políticas de inmigración en sus condiciones laborales.

El racismo estructural es una causa fundamental de las disparidades de salud, indica un informe, de la American Heart Association (Asociación Americana del Corazón) aborda cómo el racismo estructural desempeña un papel significativo en las desigualdades de salud que experimentan las comunidades de color en EEUU. Llama la atención sobre un informe que examina cómo factores como la segregación en la vivienda, el acceso inadecuado a la atención sanitaria y las políticas discriminatorias contribuyen de forma sistémica a estas disparidades.

Este artículo, Racismo estructural, desigualdad y salud en Estados Unidos, se encuentra en VientoSur una revista politica. Este artículo explora la relación entre el racismo estructural, la desigualdad y la salud en los Estados Unidos. También analiza cómo COVID-19 ha expuesto y exacerbado estas desigualdades en salud, destacando la necesidad de cambios sistémicos e intervenciones de políticas para abordar las causas fundamentales del racismo estructural y promover la equidad en salud.

La YWCA, una organización sin ánimo de lucro dedicada a eliminar el racismo y empoderar a las mujeres, explora las desigualdades sistémicas históricas y actuales que han contribuido a las disparidades sanitarias en Racismo y Salud Pública hoy. Este artículo también ofrece ejemplos de iniciativas y políticas que pretenden abordar estas cuestiones y promover la equidad sanitaria entre las comunidades de color en Estados Unidos.

En Equidad en salud mental, la YWCA analiza las importantes disparidades en materia de salud mental que experimentan las personas de color en Estados Unidos como consecuencia del racismo estructural y la discriminación. Explora estrategias para abordar estas disparidades, como aumentar el acceso a proveedores de atención de salud mental culturalmente competentes y proporcionar servicios de salud mental basados en la comunidad.

Caminos hacia la igualdad en salud, contiene recomendaciones de la Fundación de Salud de Connecticut. Este informe se centra en las disparidades sanitarias que experimentan las poblaciones latina y afroamericana en Connecticut. Destaca las estrategias para reducir las disparidades sanitarias, como aumentar el acceso a un seguro médico asequible y a la atención médica, mejorar los conocimientos sanitarios y abordar las barreras sociales y económicas.

Pensar las disparidades raciales y el COVID-19 desde la ciencia y la primera infancia, un artículo del Center on the Developing Child de la Universidad de Harvard (Centro del Niño en Desarrollo de la Universidad de Harvard), analiza las disparidades raciales y étnicas en los resultados del COVID-19 y su impacto en el desarrollo de la primera infancia. El artículo hace énfasis en la necesidad de abordar los factores sistémicos que contribuyen a estas disparidades, como la pobreza, el acceso limitado a la asistencia sanitaria y la discriminación.

En este informe, Abordar las disparidades de salud entre poblaciones diversas racial y culturalmente en Utah durante el COVID-19, Leavitt Partners reconoce que existen disparidades significativas en las tasas de casos, hospitalizaciones y fallecimientos entre la población blanca mayoritaria y las poblaciones étnicamente diversas de Utah. Estas disparidades no son exclusivas de Utah y forman parte de patrones de disparidades sanitarias de hace mucho tiempo que existían antes de la pandemia en todo Estados Unidos.

Experiencias de discriminación racial dañan salud mental y física, un artículo de la Universidad de Michigan, analiza la importancia de abordar la discriminación como un problema de salud pública y sugiere estrategias para reducir la discriminación, como aumentar la concienciación y la educación sobre el racismo y los prejuicios, promover la diversidad y la inclusión, y mejorar el acceso a la atención sanitaria de las comunidades marginadas.

Recursos

En Psychology Today (en español)  puede encontrar una amplia gama de información y recursos sobre psicología y salud mental. Para los hispanohablantes, la publicación cuenta con versiones traducidas de su página web que incluyen contenidos específicos para cada región. Puede explorar temas como la ansiedad, la depresión, las relaciones, la paternidad y el crecimiento personal.

En esta página, Justicia racial y antirracismo, Youth Celebrate Diversity proporciona información sobre la justicia racial y social. En su página web puede encontrar talleres, podcasts, libros, películas y otras organizaciones que se centran en la justicia social.

Collective Colorado, una publicación de El Colorado Trust, te permite aprender sobre los problemas de equidad en salud que afectan las personas en Colorado. Aquí puede encontrar artículos recientes sobre la equidad en salud

El instituto Nacional de la Salud infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver es una agencia del gobierno federal que lleva a cabo investigaciones sobre temas de salud. En su página web puede encontrar información sobre las investigaciones que apoyan y llevan a cabo en temas relacionados con la salud de niños, adultos, familias y comunidades.

 

Tercer Paso: Crear una Base más Sólida

Este paso enumera materiales y recursos diseñados para ofrecerle una descripción más detallada de la aplicación de los instrumentos una vez que se haya familiarizado con los del segundo paso. Este paso requiere que realice un análisis más profundo del tema a través de documentales, artículos de investigación, cursos de formación y libros. Algunos de los instrumentos (por ejemplo, artículos de investigación, libros) de este paso pueden tener un costo asociado, por lo que recomendamos que sean proporcionados por su organización para tener la oportunidad de compartirlos entre los demás miembros del equipo. Estos instrumentos pueden requerir que se comprometa durante periodos de tiempo más largos (por ejemplo, cursos de formación) que los temas iniciales.

Documental

El documental  ‘13TH’ de la cineasta Ava DuVernay sostiene que el encarcelamiento masivo es una prolongación de la esclavitud y pone de relieve la historia de injusticia racial en Estados Unidos. Si le interesa el documental, puede verlo gratuitamente en YouTube Documental/Historia: 13th. (En ingles pero dispone de subtítulos en español.)

Libros

“Hacia una práctica comprometida con la justicia social” es un manual de formación para profesionales de la salud mental que se centra en la promoción de la justicia social a través de su práctica. Proporciona estrategias e instrumentos prácticos para que los profesionales incorporen una perspectiva de justicia social en su trabajo, como abogar por el cambio de políticas, promover la participación de la comunidad y utilizar enfoques culturalmente sensibles y receptivos…

Artículos de Investigación

El artículo, Disparidades raciales y étnicas en el acceso y la utilización del tratamiento del TDAH infantil  analiza las disparidades raciales y étnicas en el diagnóstico y el tratamiento del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (ADHD) infantil. Destaca la prevalencia del ADHD entre los distintos grupos raciales y étnicos, y las barreras a las que se enfrentan los niños de las minorías para acceder a un diagnóstico y tratamiento adecuados de su enfermedad.

  • Yang, K. G., Flores, M. W., Carson, N. J., & Cook, B. L. (2022). Racial and Ethnic Disparities in Childhood ADHD Treatment Access and Utilization: Results From a National Study. Psychiatric Services, 73(12), 1338-1345. (Disparidades Raciales y Étnicas en el Acceso y Utilización del Tratamiento del TDAH Infantil: Resultados de un estudio nacional. Servicios Psiquiátricos, 73(12), 1338-1345.)

Este artículo, Nuevo estudio identifica disparidades raciales y étnicas en resultados graves de influenza analiza las disparidades raciales y étnicas en resultados graves de la influenza durante la temporada de gripe 2020-2021 en los Estados Unidos. El artículo destaca los resultados de la investigación que respaldan que los individuos de grupos minoritarios raciales y étnicos, incluidos los negros y los hispanos, en comparación con sus homólogos blancos no hispanos, tenían más probabilidades de ser hospitalizados y de experimentar resultados graves por la influenza.

  • O’Halloran, A. C., Holstein, R., Cummings, C., Kirley, P. D., Alden, N. B., Yousey-Hindes, K., … & Garg, S. (2021). Rates of influenza-associated hospitalization, intensive care unit admission, and in-hospital death by race and ethnicity in the United States from 2009 to 2019. JAMA Network Open, 4(8), e2121880-e2121880. (Tasas de hospitalización asociada a la influenza, ingreso en la unidad de cuidados intensivos y muerte intrahospitalaria por raza y etnia en Estados Unidos de 2009 a 2019.)

¿Qué están haciendo otros y cómo podemos aprender de ellos?

En esta sección puede encontrar recursos adicionales sobre lo que otros están haciendo, a nivel internacional, en materia de justicia social y lo que podemos aprender de la información que han recopilado.

En el artículo, La intervención didáctica para promover la alfabetización, se presentan ​los resultados de una intervención didáctica encaminada a promover la alfabetización inicial de dos niños no nativo hablantes de español.​ Este estudio fue realizado por La Universidad Autónoma de Querétaro in México.

  • Fernández, N., Alvarado, M., & González, C. M. (2019). La intervención didáctica para promover la alfabetización inicial de dos niños no nativo hablantes de español, un estudio de caso. Álabe: Revista de Investigación sobre Lectura y Escritura, (19), 8.

En este video, Competencia Intercultural y necesidades formativas de profesionales de la salud (17:29 min), por Common Ground Research Networks se explora la competencia intercultural y necesidades formativas de profesionales de la salud para la atención a inmigrantes. Este video explica un estudio que tuvo lugar en Chile.

En este seminario, Seminario sobre discriminación étnico-racial en México (122:00 min), por El Colegio de México, puede obtener más información sobre la discriminación étnico-racial en México y como afecta la salud.

En esta grabación de una conferencia virtual, Racismo, discriminación y desigualdades étnico-raciales en la administración de justicia (85:16 min), la Escuela Federal de Formación Judicial de México discuten temas relacionadas con la justicia social y la administración de justicia.

 

Cuarto Paso: Su Turno

Este paso le anima a aplicar lo que ha aprendido a través de una viñeta de caso. Le recomendamos que explore los vacíos presentes en esta viñeta de caso y ponga en práctica cualquier nueva habilidad adquirida a través de este módulo. Le animamos a que consulte con otros miembros de su equipo, dado que existen múltiples formas de abordar una viñeta de caso, especialmente si tiene en cuenta su papel dentro de su organización y su experiencia, habilidades y visión del mundo. Proporcionamos preguntas de reflexión, una de cada una de las siguientes perspectivas: aprendizaje y creencias individuales, aprendizaje organizativo y sistémico.  Puede utilizar las preguntas para mantener debates con otras personas y reflexionar sobre todas las facetas de la viñeta del caso que sean relevantes para su trabajo.

Viñeta — Equidad Racial y Justicia Social

Nada en su experiencia preparó a Jodi para el 2020. Como administradora de una gran organización de salud mental y recuperación del uso de sustancias ubicada en una zona con personas y familias Latinx, a Jodi la había azotado un año como ningún otro. La pandemia había enfermado y causado la muerte de forma desproporcionada a las poblaciones latinx. Los inmigrantes latinx estaban siendo utilizados como peones por los políticos que los acorralaban y los enviaban a otros estados. Hubo incluso un tiroteo masivo en una escuela latinx. Cada acontecimiento parecía exacerbar los problemas de la comunidad y tenía implicaciones para la salud de sus miembros.

Además, el personal de la organización cuestionaba la desigualdad salarial, las prácticas de contratación y la falta de diversidad racial y étnica en la dirección. Inicialmente, Jodi lo tomó como algo personal y consideró la posibilidad de buscar otro trabajo. Luego, relacionó las fuerzas sociales que ponían de relieve la desigualdad en todas partes. Podía elegir entre marcharse o utilizar su puesto para promulgar un cambio sistémico.

En lugar de marcharse, contrató a un consultor en diversidad y formó un consejo asesor de la comunidad latina para ayudar a revisar e informar las prácticas de la organización.

El cambio no se produciría fácil ni rápidamente. Había muchos conceptos y términos que resultaban confusos y difíciles de entender y abordar, como la supremacía blanca, la curación radical y la búsqueda de esperanza. Jodi encontró un conjunto totalmente nuevo para ella de bibliografía, erudición y grupo de expertos de los que nutrirse a medida que aprendía, y su franqueza con la comunidad acerca de su aprendizaje reforzó la posición de la organización en la comunidad. Le esperaba un futuro incierto, pero Jodi se comprometió a ser la mejor aliada posible.

Preguntas para la Reflexión 

  1. El liderazgo durante una crisis es difícil, y el liderazgo a través de múltiples crisis concurrentes es exponencialmente más difícil. ¿Cuáles son sus creencias y acciones sobre el liderazgo? (aprendizaje y creencias individuales)
  2. ¿Cuáles son algunas de las formas en que su organización podría aprender sobre la comunidad a la que sirve? ¿Ha pensado en un consejo asesor comunitario? (aprendizaje y cambio organizativos)
  3. ¿Cuáles son algunas de las formas en que su organización puede aprender sobre el liderazgo en justicia social que está fuera de la norma o de la zona de confort de todos? (cambio sistémico)

 

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